Wayan HARBONN, kinésithérapeute vestibulaire

La rééducation vestibulaire est une rééducation multisensorielle de l'équilibre qui utilise l'interaction entre la vision, l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne, les capteurs mécaniques des muscles de la colonne rachidienne et des pieds. Ces informations sont ensuite transmises au cerveau qui décide de la meilleure stratégie pour donner l'équilibre. L'objectif est d'améliorer la qualité de vie du patient.

Passionné par le mouvement je suis d'abord titulaire d'un Master en Sciences du Sport de l'Université Paris-Sud XI. Soucieux de pouvoir aider les gens par le mouvement je me suis formé en Espagne à l'Université Rovira i Virgili de Tortosa (Tarragone) au métier de masseur-kinésithérapeute que j'exerce maintenant depuis 2017. Très rapidement j'ai commencé à vouloir me spécialiser en rééducation des troubles vestibulaires. Le sens de l'équilibre est une fonction multi-sensorielle fascinante d'une beauté et d'une complexité incroyable. Plonger dans cet univers c'est à la fois connaître le corps et ses capteurs à la perfection, mais aussi considérer l'individu dans son entièreté, avec son mental et ses émotions notamment.

Je me suis formé en 2019 chez FC Santé à Toulouse auprès de Dominique GERBAULET (co-fondatrice de la Société Française de Kinésithérapie vestibulaire (SFKV)) avec qui j'ai suivi les 3 modules de "Rééducation vestibulaire". En 2022 je me suis formé auprès de Alain ZEITOUN (fondateur de Framiral) à Cannes où j'ai réalisé sa formation "bilans et rééducation des troubles de l'équilibre". En ce moment même je fais partie de la promotion 2024-2025 du Diplôme Inter-Univertaire "Vertiges et rééducation" de l'université Paris-Cité, en lien avec l'hôpital Necker de Paris.

Les techniques thérapeutiques en rééducation vestibulaire

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Vidéo-nystagmographie (VNG)

La VNG permet d’enregistrer les mouvements des yeux afin d’analyser le système vestibulaire. C’est un examen clé pour comprendre l’origine des vertiges et adapter la prise en charge.

Système vidéo de Test d'impulsion de la tête (VHIT)

Cet outil permet d’analyser le fonctionnement de votre réflexe vestibulo-oculaire (stabilisation du regard). Il est essentiel pour diagnostiquer certains troubles vestibulaire et orienter la rééducation.

Il est utilisé pour diagnostiquer et traiter certains troubles vestibulaires.

Le fauteuil rotatoire vestibulaire

La stimulation optocinétique

Son but est de transférer l’information de l’équilibre depuis la vision vers l’oreille interne et vers les pieds.

Cela permet de diminuer les plaintes de sensation de perte d’équilibre en présence de la foule ou dans les grands espaces lorsqu’il n’y a plus de repères visuels. Progressivement, le patient "apprend" à devenir insensible aux informations visuelles mobiles qui le gênent.

La réalité virtuelle thérapeutique

Le développement des nouvelles technologies permet dorénavant d’utiliser les masques de réalité virtuelle de niveau professionnel afin d’immerger le patient dans des univers virtuels proches des situations retrouvées en vie quotidienne :

1.Mal des transports lors de la conduite automobile

2.Dépendance visuelle en présence de la foule (métro, grandes surfaces)

3.Mal de mer

4.Mal des hauteurs avec utilisation d’une cabine virtuelle d’ascenseur.

Ces exercices ont pour but d’entrainer le patient à tolérer des mouvements et des situations qui reproduisent les doléances d’instabilité, de nausées ou de sensations vertigineuses.

Les auto-exercices de rééducation vestibulaires

Les domaines d'intervention en rééducation vestibulaire

• VPPB (Vertige Positionnel Paroxystique Bénin) : C’est l’une des causes les plus fréquentes. Il se produit lorsque de petits cristaux dans l’oreille interne se déplacent et perturbent la fonction de l’équilibre.

• Atteinte vestibulaire unilatérale aiguë : atteinte du nerf vestibulaire, parfois causée par une infection virale.

• Maladie de Ménière : Un trouble de l’oreille interne caractérisé par des crises de vertige, des acouphènes (bourdonnements), une sensation de plénitude d’oreille et une perte auditive fluctuante.

• Migraine vestibulaire : Des migraines qui provoquent des épisodes de vertige sans maux de tête typiques.

• PPPD : ( Persistent Postural-Perceptual Dizziness), est un trouble de l’équilibre qui se manifeste par des sensations chroniques de vertige ou de déséquilibre. le PPPD est caractérisé par une sensation d’instabilité persistante sans sensation de mouvement spécifique, et il est souvent aggravé dans certaines situations.

• Causes chirurgicales : La neurectomie vestibulaire est une intervention chirurgicale qui consiste à sectionner le nerf vestibulaire, responsable de la transmission des signaux de l’équilibre de l’oreille interne au cerveau. Elle est utilisée pour traiter des vertiges sévères et récurrents, parfois dans la maladie de Ménière, dans le neurinome de l’acoustique, etc…

• Autres causes

• Combien de temps dure une séance de rééducation vestibulaire ?

La 1ere séance dure 40min car nous prenons le temps de connaitre l'histoire du patient dans le cadre d'un bilan, afin d'orienter au mieux la rééducation. Ensuite les séances varient de 20 à 30 min.

• Combien coûte une séance ?

Les tarifs sont conventionnés par la sécurité sociale et pris en charge à 100% par la CPAM et votre mutuelle.

Une séance coute précisément 17,68€ dont 60% sont pris en charge par la CPAM et 40% par votre complémentaire.

Pour la 1ère séance, un reste à charge de 20€ est demandé au patient.

Ce reste à charge peut être remboursé par votre complémentaire santé/mutuelle, selon vos garanties.

• Pourquoi y a-t-il un reste à charge de 20€ à la 1ère séance ?

D'abord, la 1ère séance dure plus longtemps que les suivantes.

C'est une séance bilan qui est individuelle.

Ensuite la rééducation vestibulaire est une spécialité de la kinésithérapie.

Cela nécessite une formation longue et coûteuse (DIU, DPC, FIF-PL) d'abord, mais aussi du matériel coûteux (vidéonystagmographie, réalité virtuelle, fauteuil rotatoire).

Ces pré-requis permettent d'adhérer à la Société Française et Francophone de Rééducation Vestibulaire (SFFRV), qui regroupe tous les kinés spécialisés qui remplissent certains critères de formations et de matériel.

L'adhésion a cette société à également un coût.

Pour toutes ces raisons, 20€ sont demandés au patient, uniquement à la 1ere séance

F.A.Q

Foire Aux Questions

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